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[护理学本科毕业论文]
青霉素是临床最为常用的抗生素,因其价格低廉、疗效确切、除过敏外其他不良反应轻微,颇受医患双方青睐。长期的广泛应用使人们产生一个错觉:只要皮试一作,即可放心大胆地用药了。其实事情并非如此简单,近年关于皮试及其结果的正确评价已引发出许多问题,有的用药者甚至因此丧命。 皮试消毒液对结果判别有影响 青霉素皮试前,采用何种消毒剂作皮肤消毒,对皮试结果判断的准确性有较大影响。如采用传统的消毒剂(75%乙醇),假阳性的出现几率明显增多。据笔者随机观察,可占受试者的10%~15%。主要表现为局部皮丘隆起、偏硬,红晕直径可≥1厘米。其产生原因可能 与注药时消毒区乙醇尚未完全挥发,残留剂随穿刺动作渗入针孔,刺激局部皮肤有关。小儿因皮肤细嫩,皮下组织疏松,更容易被判为假阳性。为避免假阳性结果的产生,近年我们改用m-f皮肤消毒液,配制成1∶80浓度应用,消毒效果良好又不影响皮试的准确性。 青霉素溶媒也会影响结果判别 青霉素的水溶液很不稳定,其最适pH为6~7,过低易水解失效。因不同溶液所显示的pH值范围不同,本类药物在不同溶液中的稳定性亦有很大差异。如临床常用的5%~10%葡萄糖注射液,pH为3.2~5.5,用做溶媒或稀释液,可催化青霉素分解降效,含糖浓度愈高降解 越快,降解物比青霉素抗原性更强,易在输注过程中诱发过敏反应。 再者葡萄糖分子是由两个或多个含有6-碳的多羟基醛组成,溶液为胶体,青霉……
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